Rol van CT perfusie in de diagnostiek van het herseninfarct en in de selectie van patiënten voor endovasculaire behandeling

  • 00Inleiding
  • 01Veranderingen cerebrale doorbloeding bij herseninfarct
  • 02Techniek CT-perfusie
  • 03CT-perfusie bij diagnostiek van het acute herseninfarct
  • 04Stroke mimics
  • 05Penumbra zonder ischemie
  • 06Post-processing
  • 07Patiëntenselectie binnen zes uur na ontstaan van symptomen
  • 08Patiëntenselectie tussen 6-24 uur na ontstaan van symptomen
  • 09Huidige aanbevelingen in Nederland
  • 10Conclusie
  • 11Reacties (0)

Samenvatting

Herseninfarct is een van de meest voorkomende oorzaken van een permanente functionele beperking. De diagnostische work-up en behandeling zijn het afgelopen decennium significant veranderd nadat bewijs werd verkregen, onder andere door de MR CLEAN-studie, dat endovasculaire behandeling effectief is. Geavanceerde neuro-imaging wordt steeds belangrijker bij zowel het stellen van de diagnose als het selecteren van patiënten voor endovasculaire behandeling. Naast het uitsluiten van een intracraniële bloeding en het aantonen van een vasculaire occlusie is er een toenemende wens om irreversibele en reversibele schade aan het hersenweefsel te detecteren en te onderscheiden. Dit is noodzakelijk om het effect van een eventuele behandeling te voorspellen. CT perfusie (CTP) is een techniek die de veranderingen in cerebrale doorbloeding bij bijvoorbeeld een vasculaire occlusie in kaart kan brengen. Dit artikel geeft een overzicht van de waarde en het gebruik van CTP in de huidige klinische setting en eventuele mogelijkheden en beperkingen voor selectie van patiënten voor endovasculaire behandeling.

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Koopman, M.S.
Emmer, B.J.
Roosendaal, S.D.
Majoie, C.B.L.M.
Thema Nascholingsartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 28 september 2018
Editie Imago - Jaargang 4 - editie 3 - 2018 | editie 3

Leerdoelen

  • weet u wat een CT perfusie-onderzoek is en hoe deze wordt gemaakt;
  • heeft u kennis genomen van de klinische toepasbaarheid van CT perfusie bij diagnostiek van het acute herseninfarct;
  • weet u wat de afkortingen CBV, CBF en MTT betekenen en hoe met deze parameters de infarctkern en penumbra kunnen worden onderscheiden;
  • weet u dat er meerdere softwarepakketten zijn met verschillende uitwerkmethodes waardoor ook de resultaten kunnen verschillen;
  • bent u zich bewust van eventuele valkuilen van CT perfusie;
  • weet u dat endovasculaire behandeling ook effectief is voor een geselecteerde groep patiënten tussen 6 en 24 uur na het ontstaan van uitval;
  • weet u dat deze groep patiënten in recente studies zijn geselecteerd met behulp van CT perfusie;
  • heeft u kennis genomen van de waarde van CT perfusie bij patiëntenselectie voor endovasculaire behandeling.