Samenvatting

Lutetium-177-PSMA is een nieuwe therapie voor patiënten met gemetastaseerd, castratieresistent prostaatcarcinoom. Het radioactief gelabelde medicijn wordt intraveneus toegediend in vier tot zes cycli. De afgegeven β-straling induceert celdood van prostaatkankercellen met PSMA-expressie. Een internationale, gerandomiseerde fase 3-studie toonde aan dat patiënten met eindstadium prostaatkanker die ¹⁷⁷Lu-PSMA krijgen, een overlevingsvoordeel hebben van circa vier maanden (15,3 versus 11,3 maanden in de controlearm; p<0,001). Daarnaast laten diverse onderzoeken zien dat ongeveer 25% van deze vaak intensief behandelde patiënten beter reageert en waarschijnlijk een langere overlevingswinst heeft. ¹⁷⁷Lu-PSMA wordt over het algemeen goed door patiënten verdragen. Er treedt met name graad I-II vermoeidheid (circa 40%) en xerostomie (circa 40%) op, wat veelal voorbijgaand is. Graad III-IV hematologische toxiciteit werd gezien bij ongeveer 8% van de patiënten. De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft het middel recentelijk goedgekeurd voor klinisch gebruik. Momenteel wordt onderzocht of ook patiënten in een eerdere ziektefase van prostaatkanker baat kunnen hebben van therapie met ¹⁷⁷Lu-PSMA, en/of combinatiebehandelingen nog betere resultaten geven.