MRI van het dorsale kleine bekken: wat de chirurg wil weten

  • 00Inleiding
  • 01Anatomie en nomenclatuur van het dorsale compartiment van het kleine bekken
  • 02Pre-operatieve diagnostiek van aandoeningen in de RRR
  • 03Pre-operatieve biopsie of niet
  • 04Chirurgische technieken en criteria
  • 05Postoperatieve anatomie en complicaties
  • 06Valkuilen: uitdagende casuïstiek in de RRR
  • 07Conclusie
  • 08Reacties (0)

Samenvatting

Het dorsale kleine bekken bevat het rectum en structuren dorsaal van het rectum gelegen tot aan het sacrococcygis. Er kunnen drie relevante anatomische ruimten binnen het dorsale kleine bekken worden gedefinieerd waarin aandoeningen zich kunnen bevinden: 1. de mesorectale ruimte; 2. de retrorectale ruimte (RRR); 3. de ischio-anale met de diepe post-anale ruimte. We bespreken de anatomische begrenzingen op MRI en de nomenclatuur van deze drie ruimten. Tevens verdiepen we ons in de radiologische beoordeling van aandoeningen in de RRR die relevant zijn voor de chirurg. Globaal zijn er drie chirurgische mogelijkheden om een ziekteproces in de RRR te benaderen: anterieur, posterieur of gecombineerd abdomino-perineaal. Een belangrijk criterium voor de chirurgische keuze is de positie van de laesie ten opzichte van de bovenrand van de sacrale wervelcorpus 3 (S3). Aan de hand van casuïstiek zullen we ingaan op de chirurgische benaderingen en op de postoperatieve veranderingen in de RRR op MRI. Ten slotte bespreken we aan de hand van uitdagende casuïstiek enkele diagnostische valkuilen in de RRR.

Dit programma is niet meer geaccrediteerd en kan daarom niet meer worden aangeschaft

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Elderen, S.G.C. van
Schouten, W.R.
Dwarkasing, R.S.
Thema Nascholingsartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 6 november 2017
Editie Imago - Jaargang 3 - editie 3 - 2017 | editie 3

Leerdoelen

Na het bestuderen van dit artikel:

  • kent u de ligging en anatomische begrenzingen van het dorsale kleine bekken;
  • bent u in staat om drie klinisch relevante anatomische ruimten in het dorsale kleine bekken te benoemen;
  • heeft u kennis van anatomische structuren die relevant zijn voor de chirurgische planning en kunt u die herkennen op MRI;
  • benoemt u de voor de chirurg relevante gegevens in uw MRI-verslag;
  • herkent u veranderingen na chirurgie in de retrorectale ruimte;
  • bent u op de hoogte van de diagnostische valkuilen in de retrorectale ruimte.