Irreversibele elektroporatie

De techniek, behandeling van hepatopancreato- biliaire tumoren en colorectale metastasen en recente ontwikkelingen

  • 00Inleiding
  • 01Imaging bij IRE
  • 02Indicaties
  • 03Discussie
  • 04Conclusie
  • 05Reacties (0)

Samenvatting

Beeldgestuurde tumorablatie heeft de laatste jaren, naast radio- en chemotherapie, een vaste plaats verworven in de behandeling van inoperabele tumoren. De meest gangbare beeldgestuurde ablatietechnieken zijn gebaseerd op verhitting of bevriezing van de tumor.
Sommige tumoren zijn niet alleen inoperabel, maar ook ongeschikt voor thermische ablatie vanwege hun ligging nabij kwetsbare structuren zoals bloedvaten of galwegen. Dit geldt bijvoorbeeld voor veel hepato-pancreatico-biliaire tumoren. Voor dit soort tumoren biedt irreversibele elektroporatie (IRE) mogelijk een goed en veilig alternatief. Deze nieuwe ablatietechniek gebruikt elektrische pulsen om de lipidenlaag in de celmembraan te perforeren. Door deze gaatjes wordt de celmembraan poreus, waarna de cel zijn homeostatische eigenschappen verliest en sterft door apoptose. IRE werkt selectief op de celmembraan en laat hierbij de ondersteunende extracellulaire matrix – waaruit bloedvaten en galwegen hun steun en stevigheid ontlenen – intact. Bovendien heeft de techniek geen last van het heat-sinkeffect en is derhalve theoretisch ook effectief in de nabijheid van grote bloedvaten.
In het VUmc is de afgelopen jaren uitgebreid preklinisch en klinisch onderzoek gedaan naar het werkingsmechanisme, de veiligheid en effectiviteit van IRE voor verschillende indicaties. In dit artikel brengen we u op de hoogte van de recente ontwikkelingen binnen deze nieuwe ablatievorm en blikken vooruit op de toekomst.

Beeldgestuurde tumorablatie heeft de laatste jaren, naast radio- en chemotherapie, een vaste plaats verworven in de behandeling van inoperabele tumoren. De meest gangbare beeldgestuurde ablatietechnieken zijn gebaseerd op verhitting of bevriezing van de tumor.

Sommige tumoren zijn niet alleen inoperabel, maar ook ongeschikt voor thermische ablatie vanwege hun ligging nabij kwetsbare structuren zoals bloedvaten of galwegen. Dit geldt bijvoorbeeld voor veel hepato-pancreatico-biliaire tumoren. Voor dit soort tumoren biedt irreversibele elektroporatie (IRE) mogelijk een goed en veilig alternatief. Deze nieuwe ablatietechniek gebruikt elektrische pulsen om de lipidenlaag in de celmembraan te perforeren. Door deze gaatjes wordt de celmembraan poreus, waarna de cel zijn homeostatische eigenschappen verliest en sterft door apoptose. IRE werkt selectief op de celmembraan en laat hierbij de ondersteunende extracellulaire matrix – waaruit bloedvaten en galwegen hun steun en stevigheid ontlenen – intact. Bovendien heeft de techniek geen last van het heat-sinkeffect en is derhalve theoretisch ook effectief in de nabijheid van grote bloedvaten.

In het VUmc is de afgelopen jaren uitgebreid preklinisch en klinisch onderzoek gedaan naar het werkingsmechanisme, de veiligheid en effectiviteit van IRE voor verschillende indicaties. In dit artikel brengen we u op de hoogte van de recente ontwikkelingen binnen deze nieuwe ablatievorm en blikken vooruit op de toekomst.

 

Dit programma is niet meer geaccrediteerd en kan daarom niet meer worden aangeschaft

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Peper, J.G.K.
Groot, G.M.C.
Scheffer, H.J.
Ruarus, A.H.
Meijerink, M.R.
Thema Nascholingsartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 6 november 2017
Editie Imago - Jaargang 3 - editie 3 - 2017 | editie 3

Leerdoelen

Na het bestuderen van dit artikel:

  • begrijpt u de techniek achter irreversibele elektroporatie (IRE);
  • kent u de voor- en nadelen van IRE ten opzichte van andere ablatietechnieken;
  • bent u op de hoogte van de indicaties van IRE;
  • bent u op de hoogte van de recent afgeronde en lopende onderzoeken naar veiligheid, indicaties en effectiviteit voor IRE;
  • bent u beter in staat de bevindingen bij beeldvormend onderzoek na IRE te interpreteren;
  • bent u op de hoogte van mogelijke toekomstige toepassingen van IRE.