Samenvatting

In Nederland krijgen ongeveer 30 000 patiënten per jaar een herseninfarct, waarvan er zo’n 2 000 endovasculaire behandeling krijgen. Endovasculaire behandeling is standaardzorg sinds 2016 voor patiënten met een herseninfarct veroorzaakt door een proximale occlusie in de voorste circulatie (a. carotis interna, a. cerebri media M1- en M2-segment), binnen zes uur na het ontstaan van de klachten. De afgelopen jaren hebben verdere vooruitgang gebracht in de kennis over en zorg voor het acute herseninfarct: de behandelwindows zijn uitgebreid op basis van radiologische beeldvorming tot 24 uur, en de specifieke behandelopties zijn toegenomen (ten aanzien van trombectomiematerialen en trombolytica).

Het nut van intraveneuze alteplase voorafgaand aan endovasculaire behandeling (de standaardzorg) werd onderzocht in zes gerandomiseerde trials, waarvan één uit Nederland. In dit nascholingsartikel worden de recente vooruitgang, de huidige richtlijnen, en de verwachte wetenschappelijke ontwikkelingen rondom intraveneuze en endovasculaire behandeling voor herseninfarcten samengevat en toegelicht.