Samenvatting

Een longembolie kan zich op vele manieren uiten. Daarom is het van nut om met behulp van een beslisregel na te gaan of beeldvorming door middel van een CT pulmonalisangiografie (CTPA) geïndiceerd is. De YEARS-criteria combineren een drietal klinische parameters met de D-dimeerconcentratie, waardoor gerichtere evaluatie mogelijk is en overdiagnostiek wordt tegengegaan. Voordelen van de CTPA zijn dat deze 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar is, en dat het de mogelijkheid biedt een alternatieve diagnose voor de klachten te stellen. Daarnaast kan er bij longembolieën een indruk gegeven worden hoe groot de belasting op het rechter ventrikel is. Ook een VQ-scan en een compressie-echografie van de beenvenen kunnen ingezet worden bij de diagnostiek van veneuze trombo-embolie, onder andere bij speciale patiëntgroepen, zoals zwangeren, en bij (relatieve) contra-indicaties voor CT. De standaardtherapie voor acute longembolieën is gebruik van directe orale anticoagulantia gedurende drie maanden. Na een negatieve CTPA kan een patiënt zonder anticoagulantia worden ontslagen.