Diagnostiek van acute longembolieën

Door op 29-12-2017
  • 00Inleiding
  • 01Casus
  • 02Hoe moeten patiënten initieel worden gemanaged?
  • 03D-dimeertest
  • 04CTPA
  • 05Echo of CT-venografie
  • 06VQ-scintigrafie en MRA
  • 07Dual Energy-CT
  • 08Instabiele patiënten
  • 09Zwangeren, jodiumallergie en gestoorde nierfunctie
  • 10Behandeling
  • 11Reacties (0)

Samenvatting

Een longembolie kan zich op vele manieren uiten. Daarom is het van nut om met behulp van een beslisregel na te gaan of beeldvorming door middel van een CT pulmonalisangiografie (CTPA) geïndiceerd is. De YEARS-criteria combineren een drietal klinische parameters met de D-dimeerconcentratie, waardoor gerichtere evaluatie mogelijk is en overdiagnostiek wordt tegengegaan. Voordelen van de CTPA zijn dat deze 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar is, en dat het de mogelijkheid biedt een alternatieve diagnose voor de klachten te stellen. Daarnaast kan er bij longembolieën een indruk gegeven worden hoe groot de belasting op het rechter ventrikel is. Ook een VQ-scan en een compressie-echografie van de beenvenen kunnen ingezet worden bij de diagnostiek van veneuze trombo-embolie, onder andere bij speciale patiëntgroepen, zoals zwangeren, en bij (relatieve) contra-indicaties voor CT. De standaardtherapie voor acute longembolieën is gebruik van directe orale anticoagulantia gedurende drie maanden. Na een negatieve CTPA kan een patiënt zonder anticoagulantia worden ontslagen.

Dit programma is niet meer geaccrediteerd en kan daarom niet meer worden aangeschaft

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Beenen, L.F.M.
Thema Nascholingsartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 29 december 2017
Editie Imago - Jaargang 3 - editie 4 - 2017 | editie 4

Leerdoelen

Na het bestuderen van dit artikel:

  • kent en herkent u de presentatiekenmerken van de acute longembolie en het verschil met een longembolie van oudere datum;
  • heeft u kennis van de indicatie voor een CT-pulmonalisangiografie (CTPA);
  • bent u bekend met de verschillende beslisregels over acute longembolie en kunt u de YEARS-criteria toepassen in de klinische praktijk;
  • kent u de oorzaken van misdiagnoses op een CTPA;
  • weet u welke alternatieve evaluatiestrategieën er bestaan bij verschillende speciale patiëntgroepen.