Een 61-jarige man komt bij de plastisch chirurg in verband met een pijnlijke zwelling in zijn rechter handpalm en een hokkende pink rechts. Hij is rechtshandig en werkt als boomverzorger veel met zijn handen en divers gereedschap. De klachten nemen toe tijdens fietsen, schroevendraaien of dingen vastpakken en hinderen hem in zijn functioneren. Door deze beperkingen heeft hij zijn vrijwilligerswerk bij de brandweer moeten beëindigen. In de voorgeschiedenis heeft hij klachten van artrose aan zijn linkerhand waarvoor hij recentelijk ook bij de plastisch chirurg is geweest. De man gebruikt geen medicatie. Bij lichamelijk onderzoek lijkt de sensibiliteit van de hand intact en is het teken van Tinel negatief. Er is een vast-elastische zwelling palpabel van ongeveer 2 cm doorsnede in de diepte van de hypothenarregio rechts. De plastisch chirurg denkt differentiaaldiagnostisch aan een schwannoom, epitheelcyste, reuscel of lipoom.

Om de aard van laesie vast te stellen wordt er een echo van de rechterarm gemaakt. U ziet de belangrijkste beelden in Figuur 1, 2 en 3.